到医院门诊或住院，可以先看病后付费，只要在就诊结束48小时内或者出院时通过手机一次性付清医疗费即可——这是杭州11家市属医院推出的信用就医模式。今年6月底前，杭州信用就医的范围还将进一步扩大。

一大早，在杭州市第一人民医院门诊大厅，市民王鹏急匆匆地挂了全科门诊号，但药费结算时却发现医保卡内余额已不足。医生说：“我们现在不用你先付款，可以用信用分付掉。”

这是杭州11家市属医院推出的信用就医模式，市民通过“健康杭州”微信公众号、“杭州健康通”APP的“先看病后付费”板块进行在线签约，签约“先看病后付费”服务后，只要医生在电脑上点击相关按钮，符合条件的病人就能看完病后一次性在线支付。也就是说，患者可以在医院先看病，回家再付费。

在杭州市中医院，市民李琳也凭着自己的“信用”，没付钱就拿到了药。李琳觉得非常方便，“因为有的时候有急事直接来看病，不一定卡里面有钱。现在这样直接信用分支付，回家以后可以自己随时再结算账单，也节约了很多时间。”

信用好不好，直接决定了能不能享受“先看病后付费”这项服务。杭州市去年推出了城市个人信用分——“钱江分”，在杭州工作或生活且年满18岁的市民，无论户籍归属，都拥有自己的“钱江分”。“先看病后付费”服务就是与“钱江分”衔接，实行多档分级授信额度。钱江分信用额度550分以上的市级医保参保人员，初始授信额度500元，门诊最高授信额度5000元，住院授信额度15000元。

杭州市卫生健康委信息办主任何炜说，从杭州城市大脑监控系统看，目前符合条件的市民“钱江分”一般都在600分以上，预计全市有480多万人受惠。

需要注意的是，就诊结束日起48小时内，患者如果没有结清医疗费用个人现金应付部分的，将被视为失信行为。何炜说：“如果没付，先看病后付费的方便就不能享受了。”

对于超出48小时未结清个人现金应付费用等“失信”行为的市民，取消“先看病后付费”服务资格，并暂停在杭州基本医疗保险协议机构医保实时结算服务。后续，市民可通过补缴恢复服务，但同时会留下信用污点，信用额度会根据欠费时间及金额自动下调。

其实“信用就医”并不是新鲜事，杭州富阳区在2013年开始率先试点。五年来，患者使用率达80%以上，违约率不到十万分之一。当地各家医院患者排队付费时间明显减少，医院收费窗口排队现象基本消除。

“先看病后付费”不仅方便了市民看病，也大大提高了医生的工作效率。杭州市第一人民医院全科门诊医生邵银雁表示：“对医生来说，整个就诊流程会很方便。直接付款，包括有些要预约的人就可以直接走下一步，不用病人反反复复地跑，提高了工作效率。”

杭州市卫生健康委副主任谢道溥说，还将进一步扩大信用就医的受惠群体，缓解群众就医负担。谢道溥表示：“这是杭州市城市大脑舒心就医板块的第一步。一方面为老百姓就医提供便捷，增加支付途径；另外一个方面对于提升医院的服务效率，推进城市的信用建设等都有好的推进作用。通过智慧医疗的建设，在需方、供方两方都要推进。”

按计划，到今年6月底，杭州市21家区属公立医院和118家社区卫生服务中心，以及临安区、桐庐县、淳安县、建德市4地的17家公立医院和77家社区卫生服务中心，也将全面覆盖“先看病后付费”。